ERCİYES TIP DERGİSİ
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
EDİTORLÜK SEKRETERLİĞİ
38039 KAYSERİ
İZİN FORMU
. . . . . . . . . /. . . . . . . . . /200. . . . . . . . .
Makale Başlığı:
Biz, aşağıda imzası bulunanlar, bu çalışmanın yürütülmesi ve verilerin analiz ve yorumlanması ile ilgili tüm sorumluluğu aldığımızı onaylarız. Bu makalede yazar olarak yer alan tüm isimler çalışmaya aktif olarak katılmışlardır. Tablo ve şekiller dahil olmak üzere, makalenin tümü veya bir kısmı başka bir yayın organında yayınlanmamış veya incelenmek üzere gönderilmemiştir. Makale ile ilgili yayın hakkını Erciyes Tıp Dergisi’ne devretmeyi kabul ediyoruz.
İnsan çalışmaları için çalışmaya katılan tüm gönüllülerin yazılı bilgilendirilmiş onam formları alınmıştır. Çalışmaya başlamadan önce yerel Etik Komitenin onayı alınmıştır.
|
Yazar No |
Adı Soyadı |
Çalışmaya katkısı * |
İmza |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
10 |
|
|
|
*4 yazardan fazla ise tümünün katkıları açık olarak açıklanmalı